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位點(diǎn)保存上頜竇外提升種植

瀏覽量:1796   /   發(fā)布時(shí)間:2020/7/8 15:45:38

基本信息

姓名:李珊珊

性別:

年齡:57歲

患者主訴:右側后牙牙齦反復腫脹一年余,要求治療。

現病史:右側后牙牙齦反復腫脹、溢膿不適一年余,現要求治療并重新修復。

既往史:既往體健

臨床檢查

張口度正常,口內見(jiàn)15-17固定橋修復,45-48固定橋修復,46頰側見(jiàn)竇道。

全景片示:15-17固定橋修復,45-48固定橋修復,16根尖低密度影像;46近中根尖低密度影像。如圖1。

圖片1.jpg

圖1  2010年4月首次就診全景片

診斷治療計劃

診斷:1:16、46慢性根尖炎;2:17缺失。

診療計劃:拆除15-17固定橋,拆除45-48固定橋。拔除16并行拔牙位點(diǎn)保存術(shù),拔除46,完善44、47、48根管再治療。待拔牙創(chuàng )愈合后行16、17上頜竇外提升術(shù),并同期植入種植體。46單顆牙種植修復。

治療過(guò)程

2010年4月,拆除15-17及45-48固定橋,拔除16并行拔牙位點(diǎn)保存術(shù),同時(shí)拔除46。并對45、47、48行根管再治療。2010年10月,拔牙位點(diǎn)保存術(shù)后6個(gè)月全景片如圖2,術(shù)前石膏模型如圖3。

圖2  2010年10月, 16拔牙位點(diǎn)保存術(shù)后6個(gè)月,16、17種植術(shù)前全景片。

圖3

治療過(guò)程

2011年1月,行16、17上頜竇外提升術(shù),16位置植入百康特SP4.1x10mm種植體,17位置植入百康特SP4.8x10mm種植體,46位置植入百康特SP4.1x12mm種植體。術(shù)中照片如圖4、5。

圖片4.jpg

圖4  16、17上頜竇外提升開(kāi)窗術(shù)中照片

圖片5.jpg

圖5  16、17上頜竇外提升開(kāi)窗術(shù)中照片

術(shù)后即刻全景片如圖6。

圖片6.jpg

圖6

2019年12月,患者出現46種植體周?chē)磸鸵缒?,CBCT見(jiàn)46牙槽骨吸收,出現種植體周?chē)祝?5牙槽骨吸收達根中,拔除45及46種植體,如圖12。

圖片12.jpg

圖12  9年后復診全景片

定期復診

2011年6月,行種植上部牙冠修復,修復前及修復后照片及全景片如圖7-11。

圖7修復前口內頜面照

圖8 修復前口內側面照

圖9 修復后口內頜面照

圖10 修復后口內側面照

圖片11.jpg

圖11 修復后全景片

總結

此病例即有單牙種植修復術(shù),又應用了拔牙位點(diǎn)保存及上頜竇外提升術(shù)并同期種植。16、17種植體使用9年未見(jiàn)明顯問(wèn)題。46種植體在使用9年后出現種植體周?chē)姿蓜?dòng)脫落,因45有牙周炎癥狀,牙周炎的致病因子與種植體周?chē)紫嗨疲?6種植體的失敗可能與45的牙周炎有關(guān)。未控制的牙周疾病患者齦溝液中含有大量的細菌,細菌可以吸附在種植體表面,從而破壞種植體表面細微結構,影響種植體和骨質(zhì)的結合,增加種植體失敗的風(fēng)險[1]。

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